Já se sabe que o diabetes causa alterações nos vasos sanguíneos que podem resultar em problemas de circulação. O que poucos sabem é que, quando essa situação acomete especificamente a retina, o quadro, se não for diagnosticado e controlado precocemente, pode levar a complicações oculares importantes e até mesmo à cegueira. 

Apesar de pouco conhecida pela população em geral, a retinopatia diabética é uma das complicações mais comuns associadas ao diabetes. Por esse motivo, além do controle dos índice de glicemia, a orientação do Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO) é que pacientes diabéticos consultem regularmente um oftalmologista – preferencialmente uma vez ao ano. 

“O diabetes é uma doença que agride os vasos sanguíneos. E, assim como ele agride os vasos do organismo em geral, também agride os vasos que estão na retina. Por esse motivo, o controle do diabetes é extremamente importante para os olhos”, explicou a presidente do CBO, Maria Auxiliadora Frazão. 

Em entrevista à Agência Brasil, o coordenador do departamento de Saúde Ocular da Sociedade Brasileira de Diabetes, Fernando Malerbi, lembrou que o Siabetes é uma doença crônica que afeta praticamente o organismo inteiro. “Alguns órgãos são mais afetados que outros. E essa parte do olho, a retina, é um desses órgãos mais sensíveis a esse tipo de alteração”. 

Malerbi reforçou que a preocupação com danos à visão ou mesmo com a cegueira, como consequência da retinopatia diabética, só valem para quadros de diabetes que não estão sendo controlados e não para todos os pacientes diagnosticados com diabetes.

“A perda da visão não é uma sentença pra quem tem diabetes. O paciente pode sim ter uma vida saudável”. 

“O problema acontece quando a pessoa não sabe que tem ou não sabe se cuidar. É quando as complicações podem acontecer. E a retinopatia diabética é uma das alterações mais temidas porque mexe com a nossa visão”, explicou o médico. 

O exame que detecta a retinopatia diabética é conhecido como exame de fundo de olho e exige a dilatação da pupila. “A retina é um tecido muito frágil e bastante vascularizado. O diabetes também causa danos na parte neural da retina, algo que que a gente consegue detectar com exames específicos. Se o quadro estiver presente e não for tratado adequadamente, a pessoa pode ter prejuízo da visão. Mas, na fase inicial, a gente consegue reverter”. 

As orientações para pacientes diabéticos, como forma de prevenir a retinopatia diabética, incluem manter um peso adequado, alimentar-se corretamente, praticar atividade física e fazer a prevenção primária. A depender do caso, as consultas com oftalmologista podem ser ainda menos espaçadas – gestantes que já eram diabéticas antes da gravidez, por exemplo, devem ser examinadas a cada três meses.

*A repórter viajou a convite do Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO).

Novo equipamento auxilia médicos na implantação de próteses com maior precisão; hospital estima passar de cerca de 70 para 170 procedimentos por ano

O Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto realizou pela primeira vez uma cirurgia para implantação de prótese de joelho com o suporte de um sistema robótico. A nova tecnologia passa a fazer parte da estrutura utilizada pela equipe de ortopedia da instituição e deve contribuir tanto para a precisão dos procedimentos quanto para a ampliação da capacidade de atendimento.

Segundo o HC, a estreia do equipamento representa também a primeira utilização dessa tecnologia em um hospital público da América Latina.

O primeiro procedimento foi realizado em um paciente com desgaste avançado da articulação do joelho. A partir da implantação do sistema, a expectativa é que a cirurgia robótica seja utilizada juntamente com as técnicas convencionais já realizadas no hospital.

Tecnologia auxilia cirurgião durante o procedimento

O equipamento conta com um braço robótico que funciona como ferramenta de apoio ao médico durante etapas da operação, principalmente nos cortes realizados nos ossos para a colocação da prótese.

Com o sistema, a equipe consegue planejar e executar esses cortes com maior precisão, buscando melhorar o alinhamento da articulação e o posicionamento dos componentes que formam a prótese.

A utilização do robô não substitui a atuação do cirurgião. As decisões médicas e a condução da operação continuam sob responsabilidade dos profissionais, enquanto o equipamento auxilia na execução do planejamento estabelecido pela equipe.

A precisão também pode ajudar a preservar estruturas próximas à articulação, como ligamentos, além de reduzir a retirada de tecido ósseo além do necessário.

Procedimento pode auxiliar em casos mais complexos

Entre os pacientes que podem se beneficiar da tecnologia estão aqueles que apresentam alterações mais acentuadas no joelho, como deformidades importantes ou consequências de fraturas anteriores.

O maior controle durante a cirurgia também pode diminuir intervenções em estruturas ao redor da articulação. A expectativa é que isso possa favorecer a recuperação após o procedimento e, em determinados casos, contribuir para um período menor de internação.

A evolução de cada paciente, no entanto, depende de fatores individuais e das condições clínicas apresentadas.

Número de cirurgias pode chegar a 170 por ano

Além dos benefícios relacionados à precisão, a implantação do sistema robótico deve permitir ao HC aumentar o número de pacientes atendidos.

De acordo com Fabricio Fogagnolo, professor da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP) e coordenador da equipe cirúrgica, o hospital realiza atualmente aproximadamente 70 cirurgias convencionais de joelho por ano.

Com o novo equipamento funcionando em conjunto com os procedimentos tradicionais, a projeção é chegar a cerca de 170 cirurgias anualmente.

Caso a estimativa seja alcançada, o HC terá um crescimento de aproximadamente 143% na capacidade anual para esse tipo de procedimento.

Equipamento também terá uso em ensino e pesquisa

A tecnologia não ficará restrita à assistência aos pacientes. Por estar inserido em um complexo hospitalar ligado à formação médica e à produção científica, o sistema também deverá ser utilizado no desenvolvimento de pesquisas e no treinamento de profissionais.

Segundo Fogagnolo, a utilização do equipamento permitirá produzir novos dados científicos e ampliar as possibilidades de formação das equipes envolvidas nos procedimentos.

A chegada da cirurgia robótica reforça, assim, a integração entre assistência, ensino e pesquisa desenvolvida pelo Hospital das Clínicas e pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto.

Com a incorporação da tecnologia, o HC passa a contar com uma nova alternativa para procedimentos de prótese de joelho, combinando maior precisão cirúrgica com a perspectiva de ampliar o número de pacientes atendidos.

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) divulgou uma nota de alerta sobre o uso de medicamentos agonistas do receptor GLP-1, conhecidos popularmente como “canetas emagrecedoras”, por crianças e adolescentes sem indicação adequada ou acompanhamento médico.

Segundo a entidade, a utilização inadequada desses medicamentos pode aumentar tanto a frequência quanto a gravidade de efeitos adversos. Entre os riscos apontados estão déficit de crescimento e desenvolvimento, desidratação, alterações eletrolíticas, perda de massa muscular, pancreatite aguda e problemas na vesícula.

A SBP também chama atenção para o uso dessas substâncias com finalidade exclusivamente estética. De acordo com a entidade, esse comportamento pode funcionar como gatilho para transtornos alimentares, como anorexia e bulimia, além de ansiedade e quadros depressivos associados à imagem corporal.

Uso não deve ser motivado apenas por estética

A orientação da Sociedade Brasileira de Pediatria é de que adolescentes com peso adequado não utilizem esses medicamentos apenas para modificar a aparência ou alcançar determinados padrões estéticos.

A entidade ressalta que os agonistas do receptor GLP-1 possuem indicações específicas, como tratamento da obesidade e do diabetes tipo 2. Mesmo quando existe diagnóstico dessas doenças, porém, a prescrição não deve ser automática.

Antes de indicar o medicamento, o médico deve considerar a resposta da criança ou do adolescente a tratamentos anteriores, farmacológicos ou não, além da gravidade da doença, existência de comorbidades, possíveis riscos, condições de acompanhamento e expectativas do paciente e da família.

A SBP também recomenda que a expressão “canetas emagrecedoras” seja substituída por “medicamentos para tratar a obesidade”. Segundo a entidade, o termo é mais adequado por reconhecer a obesidade como uma doença crônica e reforçar que o tratamento busca melhorar a saúde e a qualidade de vida, e não apenas promover perda de peso.

Para a Sociedade Brasileira de Pediatria, expressões focadas exclusivamente no emagrecimento podem banalizar o tratamento e ainda aumentar o estigma sobre pessoas com obesidade que necessitam de tratamento medicamentoso.

Entidade alerta contra produtos clandestinos

Outro ponto destacado pela SBP é a contraindicação do uso de produtos sem procedência conhecida ou sem registro sanitário.

A orientação inclui preparações clandestinas, manipuladas ou importadas sem registro da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa).

Efeitos adversos mais comuns

De acordo com a nota, os efeitos adversos mais frequentes associados a esse tipo de medicamento são gastrointestinais e costumam aparecer principalmente durante o aumento progressivo das doses.

Entre os sintomas estão:

• náuseas;
• vômitos;
• refluxo;
• azia;
• diarreia;
• constipação.

A perda de massa magra também é apontada como um possível risco. Por isso, a recomendação é de acompanhamento médico para eventuais ajustes no tratamento em casos de intolerância.

Entre os eventos classificados como potencialmente graves estão pancreatite, hipoglicemia e colelitíase.

A SBP ressalta que as evidências científicas disponíveis demonstram eficácia e segurança desses medicamentos em adolescentes quando utilizados dentro dos critérios estudados e associados a mudanças no estilo de vida. Para a entidade, o principal problema observado atualmente, especialmente nas redes sociais, está na banalização do uso e não necessariamente no medicamento.

Contraindicações

A Sociedade Brasileira de Pediatria também reforçou situações em que o uso desses medicamentos é contraindicado.

A lista inclui pessoas com hipersensibilidade ao princípio ativo ou a algum componente da fórmula, gestantes, lactantes e pacientes com histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular da tireoide ou síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 2.

Já pacientes com histórico de pancreatite apresentam uma contraindicação considerada relativa, situação que exige avaliação médica individualizada antes de qualquer decisão sobre o tratamento.